肛周脓肿治疗的前后步骤

来源：武汉新闻网日期：2024-04-27 阅读：

肛周脓肿医治的前后步骤

肛周脓肿晚期一般都需要进行手术治疗才有可能完全治愈。那么对于肛周脓肿使用什么方法才是最佳的医治手段呢?首先是需要对患者的症状确认采取正确有效的手段。而大多数肛周脓肿都会进行切开引流手术治疗，那末如果采用此方法的前后步骤有是什么呢?

术前准备

1、不需特殊准备。

2、全麻病人术前6小时禁食。

3、皮肤准备可于麻醉后进行，以减少疼痛。

麻醉

根据脓肿部位和范围，可选用局麻、鞍麻(或腰麻);小儿或精神过度紧张的病人可用全麻。

手术步骤

1、肛周皮下脓肿切开引流术

截石位或侧卧位。在肛周脓肿处作放射形切口，长度与脓腔大小相当。切开皮肤后，用止血钳钝性分离，进入脓腔，排出脓液。然后，用手指伸入脓腔探测大小，并将脓腔中纤维间隔分开(如肛门外括约肌皮下组有碍引流时，可将其切断，但勿损伤其深层)。按需要扩大切口后，将切口边沿皮肤剪去少许，使引流通畅。最后清除腔内坏死组织，脓腔内置凡士林纱布引流。

为了避免往后构成瘘管，切开脓肿后，应寻找发炎的隐窝(即内口)，将其与切口之间的组织切开，通畅引流。如内口在肛管直肠环以上者，则不切开，以分期手术为好，可用丝线穿过内口待2～3周后瘘管形成时再行切开。

2、直肠粘膜下脓肿切开引流术

脓肿位于直肠上部者，没必要麻醉;脓肿靠近齿线者，因痛觉敏感，宜用局麻或鞍麻。插入肛门拉钩，发现脓肿后，在脓肿隆起处用尖刃刀刺破粘膜，排尽脓液。再用止血钳纵行钝性扩大切口(与脓腔大小相等)，清除坏死组织，不放引流。

3、坐骨直肠间隙脓肿切开引流术

在有波动的部位，作一前后直切口或略呈弧形切口。切口尽量靠近肛门，但又最少离肛门2.5cm，以免损伤肛门括约肌。切开皮肤后，用止血钳钝性分入脓腔，将脓液排出。伸入示指，探查脓腔范围，分开脓腔中纤维间隔，根据脓肿范围，向前后方向扩大切口。坐骨直肠间隙能容纳60～90ml脓液，如术中排出脓液超过90ml时，应考虑已与对侧坐骨直肠间隙或其上方的骨盆直肠间隙相通，确诊后须分别引流。修剪凸出的伤口边缘。止血后放入凡士林纱布条引流。

4、骨盆直肠间隙脓肿切开引流术

操作大致与坐骨直肠间隙脓肿切开引流术相同，但切口须偏向肛门后外侧，距肛门缘2.5cm前后方向切开。当止血钳插入坐骨直肠间隙后，用左手示指插入直肠，引导止血钳向深处探入。当止血钳抵达肛提肌时，可感到肌力，用钳尖穿过肛提肌后，继续插进1cm左右，即有脓液流出。再张开止血钳，扩大肛提肌上的引流口。待脓液排尽后，切除创缘两侧凸出边缘，在脓腔内置1香烟引流。

5、直肠后间隙脓肿切开引流术

在肛门后外侧切开后，用手指在直肠内引导，用止血钳向后、内方分离，进入脓腔，排出脓液。分开止血钳扩大引流口后，置香烟引流。

术中注意事项

1、波动不明显的深部脓肿切开前，必须再次穿刺抽脓，以便了解脓腔方位和深度。必要时穿刺针可不拔出，直接沿针头刺入部位切开，并用止血钳顺针头方向及深度插入脓肿。

2、手指探查脓腔大小，分开腔内纤维间隔时，不能使用暴力，以避免误将神经、血管当作纤维间隔撕断，产生出血，引发感染扩散，乃至发生败血症等并发症。

术后处理

1、卧床休息，并用抗生素，至全身症状消弱后为止。

2、宜进低渣饮食，并服用液体石蜡或其他缓泻药，保持大便通畅。

肛周脓肿如果在检查进程中一旦确诊即应切开引流，切勿等待波动出现后才作切开，使更多组织遭到不必要的感染后坏死。但是一定要注意手术后的保养护理工作。