儿童鼻窦炎的治疗和康复应如何进行慢性鼻窦

儿童鼻窦炎的医治和康复应如何进行? 慢性鼻窦炎 中医畅通你呼吸

儿童鼻窦炎的治疗和康复应如何进行? 慢性鼻窦炎 中医畅通你呼吸 慢性鼻窦炎中医畅通你呼吸养生之道导读：慢性鼻窦炎的患者由于没法长时间忍受鼻塞、头疼等带来的不便，往往会选择手术治疗，还有人相信小广告上的一次性根治手术。……中医精彩推荐岭南中医无

养生之道导读：慢性鼻窦炎的患者由于没法长时间忍受鼻塞、头疼等带来的不便，常常会选择手术治疗，还有人相信小广告上的一次性根治手术。……

中医精彩推荐岭南中医无痛蜂疗法（图）专家：中医干预亚健康友刮痧排毒4天搞定荨麻疹辨状论质话中药 慢性鼻窦炎的患者由于没法长时间忍耐鼻塞、头疼等带来的不便，常常会选择手术治疗，还有人相信小广告上的一次性根治手术。北京中医医院耳鼻喉科主任刘树春常常在门诊时碰到因盲目听信小广告“一次性手术治愈鼻炎鼻窦炎”而手术失败遭受痛苦的患者。她说，慢性鼻窦炎的病理复杂，病程长，不可能仅靠一次所谓手术就能治愈。刘主任建议，治疗慢性鼻窦炎可首选中药医治。

药物医治慢性鼻窦炎，西药一般是使用抗菌素类药物，但抗菌素类药物的副作用大,不宜长时间服用。刘主任说，中医认为，不同的人患上一样的疾病，仍然会有一定的个体差异性。中药可以根据个体差异辨证用药，如一样的鼻窦炎，脾胃虚寒(怕冷、腹泻等)者，用药不宜过寒凉;伴发过敏性鼻炎的患者，那么在治疗鼻窦炎时，可以加入如黄芪等补气药，提高机体本身的抗病能力，为“扶正祛邪”。也正由于这样的特点，中医又有“同病异治”的治疗思想，对鼻窦炎脓鼻涕多者，有的要清热解毒排脓，有的要益气托脓，就是这个道理。由于中草药相对毒副作用少，服用起来患者的允从性较好。

在临床上，刘主任曾遇到一些中学生患者，由于学习忙，没有时间做手术，长期服用抗菌素药物又担心副作用大，她就根据患者症状、舌苔和脉象等情况给患者开了中药。一段时间后患者再来做手术时，检查却发现原来的炎症竟消失了。刘主任说，这说明中药也能到达抗菌素药物的功效，且毒副作用小。特别是对于那些工作繁忙的人，如果出现鼻塞、头疼等慢性鼻窦炎的症状，先不要急着做手术，不妨试试中药。

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养生之道导读：儿童急性鼻窦炎以守旧医治为主，不管有没有并发症，都应积极给予充足有效的抗生素或磺胺类药物。……

局部用药以通气引流为主，可用0.5%～1%麻黄素生理盐水喷鼻或滴鼻，年幼儿童禁用滴鼻净以避免损伤鼻粘膜上皮的纤毛，而引发药物性鼻炎;也可行局部热敷及鼻腔蒸气吸入。一部分小儿的急性鼻窦炎可随原病发的康复而自行消散。

儿童慢性鼻窦炎的医治可采用多种方法进行。鼻内可滴用血管收缩剂，有变态反应因素者，可以全身运用抗变态反应药物。6岁以上儿童的慢性鼻窦炎可作负压置换疗法。对慢性鼻窦炎而有腭扁桃体肥大者，则应初期行扁桃体切除术并连同腺样体一并刮除。对迁延不愈的小儿鼻窦炎，在严格掌握适应症的情况下，可推敲实行鼻中隔改正术、下鼻道鼻内开窗术或鼻息肉切除术。上颌窦穿刺冲洗术及冲洗后向窦内注入抗菌药物，是治疗小儿慢性上颌窦炎久治不愈的有效方法。但此法使用时应操作慎重，以避免发生意外，穿刺应在全麻下进行。为了避免反复实行全麻及反复穿刺，可在第一次穿刺获脓后，实行上颌窦塑料管留置冲洗，即从穿刺针芯中置入1细塑料管，以胶布固定于颊部，逐日冲洗2～3次，塑料管一般留置5～7天，若无脓性分泌物后即行拔管。

儿童鼻窦炎无并发症时，不要轻易实施手术医治。可在上述治疗方法的基础上配合中药、针灸、理疗等方法促使其康复(见第146问)。要提高机体抵抗力，加强锻炼，保证营养，不偏食、多吃水果和疏菜;穿着要适度，既要避免受风寒，又不要穿着过厚。

儿童鼻窦炎的检查和诊断有何特点?

儿童鼻窦炎由于症状不明显，患儿不知主诉，加上检查时不容易配合，有时症状的出现常为并发症，为此在诊断方面较成人更加困难。其诊断也主要是依托病史和检查。

(1)详细询问病史：在孩子患感冒1周以上，经医治鼻塞、流涕等症状未见减轻反而加重，鼻塞及黄脓涕增加，应斟酌有鼻窦炎的可能。(2)全身症状较成人明显：如急性鼻窦炎可有发高烧及中毒症状，甚至出现脱水、抽搐，有时可有恶心、呕吐、咳嗽等，慢性鼻窦炎可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重下落、记忆力差等症状。(3)鼻腔及局部检查：急性鼻窦炎时，鼻窦邻近软组织的红、肿、压痛及鼻涕倒流入咽部的现象较成人多见，鼻腔检查非常重要，可用小儿鼻镜作前鼻孔检查，急性鼻窦炎鼻腔粘膜呈急性充血、肿胀;鼻腔内蓄有大量脓涕，鼻涕倒流入咽部等现象较成人为多见，必须配合咽部检查，以视察咽后壁处有没有脓涕从鼻后孔流下。慢性鼻窦炎则可见鼻前庭结痂，小儿下鼻甲肥大，用1%麻黄素液收缩下鼻甲后检查，则可见到中鼻道及嗅沟处有脓液积聚，检查时应注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅沟粘膜有没有脓液及红肿，或鼻顶部有没有瘜肉。(4)X线摄片及CT扫描：X线摄片对5岁以下的小儿鼻窦炎诊断意义不大，须与临床症状、体征及病史结合方有参考价值，稍大儿童可见窦腔混浊，有液平面，粘膜增厚超过4mm，或有瘜肉或有粘液囊肿。A型超声波检查及CT扫描对诊断儿童鼻窦炎有较好的价值。(5)其他如透照法及上颌窦穿刺冲洗法仅适用于较大的儿童。

(：黄彬)

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