前列腺炎的治疗方法前列腺炎有好的治疗方法

前列腺炎的医治方法 前列腺炎有好的治疗方法吗？

前列腺炎的医治方法 前列腺炎有好的医治方法吗？ 前列腺炎有好的医治方法吗？养生之道导读：前列腺炎的病因及病发机理十分复杂，医治也较为棘手，故世界卫生组织将该病称为“21世纪病”。那末，前列腺炎到底有哪些医治方法，哪种方法疗效最好？……前列腺

养生之道导读：前列腺炎的病因及发病机理十分复杂，治疗也较为辣手，故世界卫生组织将该病称为“21世纪病”。那末，前列腺炎到底有哪些医治方法，哪种方法疗效最好？……

前列腺炎是否是都需抗生素医治

抗生素治疗，是临床上医治前列腺炎的常常使用方法。从理论上讲，抗生素只对急性细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎有效。滥用抗生素易致使细菌的耐药性。

在用抗生素时，应选择脂溶性、容易透过前列腺屏障、与血浆蛋白结合率低的抗生素。可选择喹诺酮类（如氟哌酸、左旋氧氟沙星、司帕沙星等）、磺胺类(如复方新诺明)和四环素类(如四环素、美满霉素)等一线药物。

一般来说，无症状性前列腺炎可不用治疗,除非影响生育。急性细菌性前列腺炎的诊断和治疗较为容易，预后较好，大部分患者能完全愈合，但也有少数患者转为慢性。急性细菌性前列腺炎应采用快速有效的抗菌药物，如复方新诺明、先锋霉素等，可迅速控制炎症。用药应延续一段时间，以防迁延成慢性或反复发作。

慢性细菌性前列腺炎，可根据细菌培养、药物敏感试验等，选择敏感抗生素，如先锋霉素、美满霉素等。

对慢性非细菌性前列腺炎，如能明确为衣原体和（或）支原体感染，可选用红霉素、美满霉素、巴沙等。如无衣原体、支原体或其他明确的病原体感染，抗生素应用后效果不佳，不宜应用。

用药应坚持一定期限，一般1～4个月，长的可达6个月，停药容易复发。复发后一般主张可再用1个疗程的抗生素。

哈乐、马沙尼等药对前列腺炎有效吗？

哈乐、马沙尼都属于α1A-受体阻滞剂，可改善排尿刺激症状，对慢性细菌性和慢性非细菌性前列腺炎都有效。使用α-受体阻滞剂，能松弛紧张的膀胱颈和前列腺组织，下落尿道闭合压，消除排尿时前列腺内尿液返流，改进排尿功能，从而使前列腺炎患者的症状消失。

什么情况下需要前列腺推拿

前列腺推拿，就是对前列腺进行推拿，可疏通前列腺导管。急性细菌性前列腺炎患者禁用前列腺推拿，以避免感染散布。慢性前列腺炎患者可每周推拿2～3次。

超短波、微波、射频疗效如何，可考虑手术治疗吗

这3种方法都是通过热效应和热传导作用，促进前列腺局部的血液循环，增加前列腺腺泡和腺管的通透性，改进患者的症状。超短波优于微波和射频，不需置管，配合抗生素疗效更佳。

前列腺是男性最大的附属性腺，与生殖、生育有着密切的关系，所以一般育龄期患者不宜手术医治。手术仅适用于病情固执、症状反复发作、有大量前列腺结石患者和老年患者，但疗效尚难肯定。

疼痛是前列腺炎最主要的症状，有何方法可减轻

疼痛是慢性前列腺炎最主要的症状，也是大部分患者最主要的救治缘由。通过实验研究证实，前列腺炎疼痛是一种继发于前列腺的神经牵涉痛，并与盆底肌功能障碍密切相关。为此，通过神经肌肉调控医治是医治前列腺炎疼痛最好的策略。

中医治疗有哪些方法

中医治疗主要采取理气、活血、止疼等方法。中医认为，腰酸腿软、没有精神、影响性功能等症状就是肾虚，故应采取补肾的方法进行医治。

由于中药熬制困难，服用不便，许多制药公司研制了中成药。目前市售的有前列安栓、泽桂癃爽胶囊等。

前列安栓是一种栓剂，经直肠途径给药，吸收迅速，起效较快，可起到炎症消弱、尿道阻力减轻，从而减缓前列腺炎的效果。

泽桂癃爽胶囊具有辛散通温、祛淤散结、活血消肿、化气利尿的功效，可改进盆底血液循环，消除前列腺炎症及充血水肿，减缓会阴、盆底紧张性肌痛，疗效良好。

除治疗外，患者还应注意哪些问题

患者应建立战胜疾病的信心。慢性前列腺炎并不是不治之症，只是病程较长容易复发，坚持综合治疗还是有望根治的。

注意生活起居，养成良好的生活习惯；避免过分疲劳，预防感冒，禁烟酒，忌辛辣刺激饮食；少骑自行车；性生活既不要过频也不要节欲。

发展兴趣爱好，进行适当体育锻炼，以转移对慢性前列腺炎的心理负担，消除焦虑情绪。

作者简介

宋波，现任第三军医大学附属西南医院泌尿中心主任教授、主任医师，全军泌尿外科专业委员会主任委员，中华泌尿外科学会尿动力学学组副主任委员，亚太地区尿液控制理事会常务理事，亚洲女性泌尿外科学会委员。1998年获得我国泌尿外科学界的最高奖项——吴阶平泌尿外科医学基金奖。

养生之道导读：怎样治疗前列腺炎，既然我们认识了前列腺炎，了解了它的相干情况，那末该怎样去医治这1疾病。在生活中，有很多人由于不想别人知道自己得了这1疾病，所以大都是选择偷偷的治疗，自己找一些方子来按方抓药医治，这样可能有医治的效果，但也可能加重疾病，正确的医治方法应该是这样的。……

既然我们认识了前列腺炎，了解了它的相干情况，那么该怎样去医治这一疾病。在生活中，有很多人由于不想别人知道自己得了这1疾病，所以大都是选择偷偷的医治，自己找一些方子来按方抓药治疗，这样可能有治疗的效果，但也可能加重疾病，正确的医治方法应该是这样的。

首先要进行临床评估，肯定疾病类型，针对病因选择治疗方法，心理治疗及调节性生活要贯穿治疗的全过程。对疾病的毛病理解、不必要的焦虑和过度节欲会使症状加重。前列腺炎可能是一种症状轻微或全无症状的疾病，可能是一种可以自行减缓的自限性疾病，也可能是一种症状复杂，导致尿路感染、性功能障碍、不育、大大下降生活质量的疾病，对患者的医治既要避免向患者过分渲染本病的危害性，也要避免对本病医治采取简单、消极、盲目偏重抗生素治疗的态度，应该从病因入手，进行综合医治。

1.抗菌治疗

前列腺液培养发现已知的尿路致病病原体是选择抗菌药物治疗的根据。若发现泌尿生殖道罕见的病原体或共生菌，则不能肯定为致病病原体。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染迹象，经一般疗法治疗无效，亦适合采取抗菌药物治疗。抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障，妨碍了水溶性抗生素通过，大大下降了医治效果。一些细菌分泌糖蛋白基质，阻碍了抗生素与细菌接近。当有前列腺结石存在时，结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌性前列腺炎医治上的困难，需要较长的疗程，且容易复发。

过去常用的药物如复方磺胺甲恶唑（smz-tmp）抗菌谱广，但不能在前列腺内浓集，连续用药2个月疗效仍不满意。目前多主张内服喹诺酮类药物如氧氟沙星（ofloxacin）或左旋氧氟沙星（levofloxacin）。若无效继续用8周。复发且菌种不变，改用预防剂量以减少急性发作，使症状消弱。长时间运用抗生素若引发严重副反应，如假膜性肠炎、腹泻，肠道耐药菌株滋生等，则需更换医治方案。另外1方案是先用四环素，若症状减轻，延长至28天，症状不减则改用喹诺酮类药物。

非细菌性前列腺炎是否适合使用抗菌药物医治，临床上仍有辩论。有证据说明过去曾使用喹诺酮类药物的患者，前列腺液或前列腺推拿后尿培养有假阴性结果。沙眼衣原体和支原体可引发前列腺炎，而普通培养不会有阳性结果。而且有前列腺症状的患者，使用一疗程抗生素医治，大约40%患者能获得疗效，因此，“无菌性”前列腺炎患者也适合使用对细菌和支原体有效的药物，如喹诺酮类药物，smz-tmp或单用tmp，与四环素、喹诺酮类药物并用或间隔使用。如果抗生素医治无效，确认为无菌性前列腺炎者，则停用抗生素治疗。

使用广谱抗生素作前列腺内注射可即时提高前列腺内药物浓度，消灭细菌、缩短疗程。有作者提出可能致使肉芽肿构成，yamamoto等用阿米卡星和头孢唑林（cephazolin）加入1%利多卡因经直肠前作前列腺注射，经1～2次注射后，前列腺液培养转阴1年以上者占56%。baert等用庆大霉素和头孢唑林经会阴部作前列腺注射，初次注射后2～4个月若前列腺液仍有细菌生长，再注射1次，发现71%患者症状消失最少达6个月，一些患者需屡次注射以保持长时间疗效。患者取仰卧，屈膝、髋，外展腿体位，穿刺部位选择会阴部中线或稍偏侧，离肛门沿1cm，沿躯干纵轴方向穿刺，针尖通过会阴中央腱后抵抗力骤减，然后有进入前列腺的韧性感觉。注药部位应为前列腺外周带，穿刺部位不宜靠前方，以避免太近尿道，引发尿频及血尿，也不宜刺入太深，以避免注入精囊引发血精。注射前宜告知患者若有上述情况属正常现象，1～2天内尿频、血尿到血精症状会自行消失，不留下后遗症。注射宜选用7号针头，药物宜选用利多卡因或普鲁卡因稀释，注药前宜先抽吸若有血液回流，宜调剂插入深度。前列腺内药物注射一般每周1次，药物在前列腺泡内保存时间长，注射后1周其浓度仍有抑菌作用。宜在下次注射前晚才射精，以到达最好医治效果。此种疗法对有明显内毒素症状的细菌性前列腺炎患者常常能获得明显效果，有时于第1次注射后第2天症状已明显消退。

用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道，从尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可到达治疗目的。

2.消炎、止痛药

非甾体抗炎药可改良症状，一般使用消炎痛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。别嘌醇能下降全身及前列腺液中的尿酸浓度，理论上它作为自由基清除剂，还可清除活性氧成分，减轻炎症，减缓疼痛。不失为可选用的辅助医治方法。

3.物理治疗

前列腺推拿可排空前列腺管内浓缩的分泌物和引流腺体阻塞区域的感染灶，因此对固执病例可在使用抗生素的同时每3～7天做前列腺推拿。多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和减缓疼痛症状有一定好处。

4.α-受体拮抗剂

前列腺痛、细菌性或非细菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱颈及尿道平滑肌张力都增加，排尿时后尿道内压增高致尿液反流入前列腺管，是引发前列腺痛、前列腺结石及细菌性前列腺炎的重要缘由，运用α受体拮抗剂有效地改进前列腺痛及排尿症状，对避免感染复发有重要意义。常用的药物有阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新或竹林胺。α受体拮抗剂宜用较长疗程，使有足够时间调剂平滑肌功能，巩固疗效。

5.手术医治

以往主张作根治性经尿道前列腺切除术，需切除前列腺外周带组织才达医治目的，易引发出血、尿失禁、阳痿等并发症，已被弃用。有明显后尿道刺激或终末血尿患者，尿道镜检查发现膀胱颈、后尿道假瘜肉、肉芽、黏膜充血及绒毛样病变，进行表浅的电灼后症状可改良。兼有膀胱颈痉挛缩、尿道狭窄患者在消除阻塞病变后，前列腺炎症状可缓解。兼有前列腺增生的老年患者，尤其是有前列腺结石的患者或反复尿路感染的患者，实施前列腺摘除术常能同时取出全部或大部分结石，消除梗阻，减少前列腺炎的发作。但需告知患者，产生慢性炎症的腺体是位于外周带，是术后留下的外科包膜，术后前列腺炎仍有可能复发。

可见在你治疗前列腺炎这1疾病之前，你要确定疾病的类型，然后才能对症下药。医治的方法主要有抗菌治疗，通过消炎止痛药治疗，物理医治，使用α-受体拮抗剂医治，最后的手术医治这物种方法。不管你选择哪种方法，都要遵医嘱，不能妄自用药。

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