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肾病综合征的对症医治

来源:武汉新闻网  日期:2021-04-09  阅读:

肾病综合征的对症医治

低白蛋白血症医治

(1)饮食疗法:肾病综

合征患者通常是负氮平衡,如能摄取高蛋白饮食,则有可能转为正氮平衡。但肾病综合征患者摄取高蛋白会导致尿蛋白增加,加重肾小球伤害,而血浆白蛋白水平没有增加。因此,建议逐日蛋白摄取量为1g/kg,再加上逐日尿内丢失的蛋白质量,每摄取1g蛋白质,必须同时摄取非蛋白热卡138kJ(33kcal)。供给的蛋白质应为优良蛋白,如牛奶、鸡蛋和鱼、肉类。(2)静脉滴注白蛋白:由于静脉输入白蛋白在1~2天内即经肾脏从尿中丢失,而且费用昂贵。另外大量静脉应用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、引发心衰、延迟减缓和增加复发率等副作用,故在应用静脉白蛋白时应严格掌握适应证:①严重的全身水肿,而静脉注射速尿不能达到利尿效果的患者,在静脉滴注白蛋白以后,紧接着静脉滴注速尿(速尿120mg,加入葡萄糖溶液100~250ml中,缓慢滴注1小时),常可使原先对速尿无效者仍能获得良好的利尿效果。②使用速尿利尿后,出现血浆容量不足的临床表现者。③因肾间质水肿引发急性肾功能衰竭者。

高脂血症治疗

肾病综合征患者,尤其是屡次复发者,其高脂血症持续时间很长,即使肾病综合征减缓后,高脂血症仍持续存在。近年来认识到高脂血症对肾脏疾病进展的影响,而一些治疗肾病综合征的药物如:肾上腺皮质激素及利尿药,都可加重高脂血症,故目前多主张对肾病综合征的高北京脑梗医院排名脂血症使用降脂药物。可选用的降脂药物有:①纤维酸类药物(fibricacids):非诺贝特(fenofibrate)逐日3次,每次100mg,吉非罗齐(gemfibrozil)逐日2次,每次600mg,其降血甘油三酯作用强于降胆固醇。此药偶有胃肠道不适和血清转氨酶升高。②Hmg-CoA还原酶抑制剂:洛伐他汀(美降脂),20mgBid,辛伐他汀(舒降脂),5mgBid;此类药物主要使细胞内Ch着落,下降血浆LDL-Ch浓度,减少肝细胞产生VLDL及LDL。③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):主要作用有降低血浆中Ch及TG浓度;使血浆中HDL升高,而且其主要的载脂蛋白ApoA-Ⅰ和ApoA-Ⅱ也升高,可以加速清除周围组北京卵巢早衰不能治吗织中的Ch;减少LDL对动脉内膜的浸润,保护动脉管壁。另外ACEI尚可有不同程度下降蛋白尿的作用。

急性肾衰治疗

肾病综合征合并急性肾衰时因病因不同则医治方法各异。对因血液动力学因素所致者,主要治疗原则33岁卵巢早衰如何治疗包括:公道使用利尿剂、肾上腺皮质激素、纠正低血容量和透析疗法。血液透析不但控制氮质血症、保持电解质酸碱平衡,且可较快清除体内水份潴留。因肾间质水肿而至的急性肾衰经上述处理后,肾功能恢复较快。使用利尿剂时需注意:①适时使用利尿剂:肾病综合征伴急性肾衰有严重低蛋白血症者,在未补充血浆蛋白就使用大剂量利尿剂时,会加重低蛋白血症和低血容量,肾功能衰竭更趋恶化。故应在补充血浆白蛋白后(逐日静脉用10~50g人体白蛋白)再予以利尿剂。但一次过量补充血浆白蛋白又未及时用利尿剂时,又可能致使肺水肿。②适当使用利尿剂:由于肾病综合征患者有相对性血容量不足和低血压倾向,此时用利尿剂应以每日尿量2000~2500ml或体不孕不育北京哪家医院好重逐日下落在1kg左右为好。③伴血浆肾素水平增高的患者,使用利尿剂血容量下降后使血浆肾素水平更高,利尿治疗不但无效反而加重病情。此类患者只有纠正低蛋白血症和低血容量后再用利尿剂才有利于肾功能恢复。

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